猴痘症状特征及其皮疹鉴别

猴痘症状特征及其皮疹鉴别

猴痘：

截至8月2日，美国疾控中心已确认了5000多例猴痘病毒的感染病例。猴痘疫情已构成“国际关注的突发公共卫生事件”。目前猴痘病毒在75个国家和地区传播病例已超过1.8万，其中95%在欧美各国。

由于我国与欧美间人员往来与物品交流频繁，了解猴痘病毒的感染相关症状和皮疹特点，有利于早发现病例，阻断社区传播。本文将阐述猴痘症状，以及猴痘皮疹与麻疹、水痘皮疹的鉴别，供临床医生参考。

1.猴痘是什么病？

猴痘是一种由猴痘病毒(Monkeypox virus,MPXV)感染而引发的人畜共患病。猴痘病毒与天花病毒同是痘病毒科的正痘病毒属，于1958年在猴子体内首次发现，1970年发现了人类猴痘患者。2003年在美国发生的猴痘疫情，病例范围达7个州。

MPXV首次是在猴子身上发现，因此被命名为猴痘，然而除了猴子能传播猴痘病毒，老鼠、松鼠等啮齿类动物，以及人类和兔子感染患病后都能成为传播媒介。在皮疹出现第1天到皮疹消失21天内均有传染性，合计2到4周的病程，传染期长达两个月！

2. 猴痘的传播途径：

猴痘病毒传播的必要条件是直接接触感染动物或污染的病媒。被感染的动物咬伤，或者人类接触了感染病毒动物的体液、分泌物和血液，或接触到被病毒体液污染的物品也可能感染病毒。人之间在长时间的近距离接触时，可能会通过较大的呼吸飞沫而感染。

虽然猴痘病毒的传染性与死亡率远低于天花病毒，但是鉴于猴痘疫情已于7月被WHO列为”国际关注突发公共卫生事件“，仍需引起我们的高度重视。

3.猴痘病毒的症状和危害

猴痘病毒的感染与天花病毒感染的病变很相似，在临床上主要表现为发热（多在38.5℃以上）、皮疹、淋巴结肿大。潜伏期多为6-13天。发病早期出现寒战、可能伴头痛、乏力等症状。

猴痘于初始发病后1-3天，首先在面部出现皮疹，开始为红色斑疹 , 数小时后形成圆形丘疹，并逐渐以离心式蔓延分布至四肢及其它部位。

猴痘的皮疹与天花皮疹类似，通常发生在眼瞼，颜面，躯干，四肢，掌，足和生殖器，皮疹数目多少不定，但可同时发生。猴痘的皮疹经过斑丘疹，水疱，脓疱，结痂而后有瘢痕。疱疹破溃后留有久治不愈的溃疡。除发热、中毒症状和全身皮疹外，大多数猴痘患者均有颈、颌下、腋下及腹股沟淋巴结肿大，而此特点是天花所不具备的。

多数患者会在2～4周内康复，但也会有患者病情加重甚至死亡，严重的病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，病死率为1%～10%。

4.猴痘皮疹的鉴别

猴痘病毒在感染后1-3天即可出现皮疹，由于临床发热出疹性疾病较多，可以根据其皮疹特点和常见发疹传染病相鉴别。 现针对临床常见的麻疹和水痘皮疹鉴别要点整理如下：

除水痘和麻疹外，猴痘病毒感染还应与带状疱疹、单纯疱疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别，还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。由于我国目前尚未发生过猴痘病例，当发现疑似病例时，可以结合临床特征、实验室检查和流行病史进行鉴别诊断。

5.结语：

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